在自然界而言,天空有太阳,地上有江河。太阳代表着一种火的热能,江河水代表着一种寒水的能量,太阳照耀大地,让寒水受热蒸发上升到天空为云,云遇冷而成水珠,继而凝结成雨滴降而为雨,这样自然界就完成了一个水火的循环。
在人体而言,本位来说心火为太阳在上,肾水为阴在下,这一对水火阴阳要形成循环,就要水行而上,火行而下,形成水火既济。正常来说,一个人睡着的时候,脚底温度要比额头温度要高,如果睡着的时候额头温度高于脚底,那么这时候实际是火水未济的状态,属于病态。
战国时名医文挚对齐威王说:“我的养生之道把睡眠放在头等位置,人和动物只有睡眠才生长,睡眠帮助脾胃消化食物,所以睡眠是养生的第一大补,人一个晚上不睡觉,其损失一百天也难以恢复。” 现实生活中,不少人有入睡难,睡眠质量不高的毛病,久而久之形成恶性循环,会失眠加重,甚至导致抑郁乃至精神问题。
明朝的时候有一个易学家叫韩懋,精通周易,他观察《易经》天一,地二;天三,地四;天五,地六.....悟到了一个问题,就是说卦象当中,天跟地交合的时候,天在上地在下形成天地否卦象,而天地否这个卦其实是壅塞的,因为天气在上,地气在下没有形成一个阴阳的循环交流。天地否这个卦象要地气向上,天气向下运行形成地天泰才能阴阳和合。于是他就组了一个地天交泰的方子交泰丸,是用黄连跟肉桂做成,黄连入少阴心经的,肉桂入肾经的。天一生水地六成之,黄连六钱,这个肉桂呢是一钱。交泰丸功能交通心肾,适用于心肾不交、夜寐不宁等症。
整理一下《黄帝内经》和《伤寒论》,大致有以下一些调节失眠乃至抑郁的方子,供参考。
1.胃不和则卧不安---半夏秫米汤
《黄帝内经-灵枢·邪客》里面记载了有一个方子叫做半夏秫米汤。
(原文:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升,煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以知为度,故其病新发者,复杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。)
它就两味药,一味是生半夏,第二味就是秫米。它治疗的是什么呢?是不寐伴心悸、胸闷、纳呆 ,苔腻 ,脉沉或濡,治疗的是目不暝,现在来说类似失眠。补其不足,泄其有余,调其虚实,以通其道,调节脾胃消除胃不和,引气机下行,用了半夏汤一剂可以通阴阳而睡眠得安。
2.轻微的懊恼型失眠--栀子豆豉汤
还有一个就是平常睡不着的时候,体现出来一种状态就是比较懊恼,一种烦心。但是这个躁,就是一种虚烦。反正就是找不到什么原因会烦,总有一种懊恼失落心在,这个时候我们一般用的是《伤寒论》里面的栀子香豉汤。(《伤寒论》:发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反覆颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之。栀子十四枚 香豉四合。右二味,以水四升,先煮栀子。得二升半,内豉,煮取一升半。去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。)
有些人伤寒发病以后用桂枝汤或者麻黄汤发汗,一发汗以后,他喝水、喝药一喝进去就恶心,就呕吐,往上吐出来。这个时候他其实是气上逆,这是一种郁火,一股虚火,临时得的,是流动的,这股火气,壅堵在心胸之间下不去,让人心烦不得眠。只要把这个虚火给它流动开,用栀子豆豉汤让它降下去就可以了。
3.燥热而睡不着---大黄黄连泻心汤
第三种叫做燥热。整个人就是一种比较燥,这种热并不是说有火的,就是一种燥,它其实是什么呢?相对于栀子豆豉汤的虚烦,这个是胃里面还有实火等东西在堵着,结果水火这对阴阳就不能形成上下的交通,从而形成失眠。
(《伤寒论》:“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。” 大黄黄连泻心汤方:大黄二两,黄连一两。用麻沸汤,两升,渍之,须臾绞去滓。)
《伤寒论》里面讲“心下痞”,心下是胃,胃这个地方有堵住。按之濡,其脉关上浮者,关脉比较浮说明有火。东西堵住了,这个气过不去,这时候用大黄黄连泻心汤。这个方子煎煮很有趣,就是说这个大黄黄连不需要煮,用煮开的水去浸泡这个大黄跟黄连,须臾就是浸泡不要时间过长,把这个大黄跟黄连用纱布包着,把汁水给挤出来,把这个大黄黄连扔掉就可以喝了。
4.脏躁之失眠--甘麦大枣汤
还有一种人晚上经常睡不着,就去吃安眠药,吃了一段时间后发现会离不开安眠药。接着他去找中医,那这个时候要把安眠药的这个药性给去掉,就是把原先的药物带给人的躁性给去掉。还有一些妇女生育之后或者更年期也会出现脏躁失眠乃至抑郁。
(张仲景《金匮要略》里面描述:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。 甘草三两 小麦一升 大枣十枚, 右三味,以水六升,煮取三升,分温三服,亦补脾气。)
妇人脏躁,这个妇女产后较常见,也可以见之更年期。有些女人生了小孩以后,她会出现这种癔病,喜悲伤欲哭。她本来肚子里有一个小孩,孩子生了以后,五脏六腑就完成了一个从有到无的过程,会短暂的不适应这种状态。加上此时家庭里面对她照顾不周的话,晚上还要照顾孩子,紧张和忙碌导致她心情出现烦躁,慢慢会形成一种脏躁。这个时候她会莫名其妙的悲伤,也会莫名其妙的想哭,但是她也不知道为什么会悲,为什么会哭,就是感觉到不对劲,从而经常会失眠。
心主神明,悲伤欲哭,象如神明所作,是病与心有关。但心与脾有密切的关系,甘麦大枣汤所治的情志之病往往兼见脾虚之症。
有些长期滥用西药镇静,药物依赖之失眠,正气未复 ,气血津液不足可以用竹叶石膏汤调节。
还有些人经常会做梦,他会做什么梦呢?他会做阴梦。所谓的阴梦就是他老是会梦到死人,晚上睡觉一躺下去以后,就梦见自己去世的亲人等。这个时候用桂枝跟浮小麦和炙甘草,用量不需要太大,喝几天以后,这个阴梦就消失了。公众号:风水宝楼
5.有一种心烦叫严重的心烦,烦到烦心--朱鸟汤
有一种睡眠叫做烦到心烦。这个时代各种忙碌和紧张,烦心的事情很多,如果遇到各种烦心凑合一起,就会越来越烦心。烦到什么程度呢?烦到跟烦作斗争。翻过去睡不着,转过来睡不着,躺下去睡不着,爬起来又睡不着。他很想跟这个睡不着做斗争,一边数羊一边想我为什么会睡不着?是不是楼上的音乐声呢,还是隔壁走动的声音,或者窗外的风声雨声,反正就是不停的找原因。
这种严重的失眠,在《伤寒论》里面是黄连阿胶汤:少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
(黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两 右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。)
这个汤方也叫作朱鸟汤,辩证要点为心中烦躁 ,辗转不眠 ,手足心热 ,口干盗汗 ,小便短赤 ,舌质红脉弦,出现严重失眠。鸡子黄不可与药同煮 ,应该用煮好后的汤液冲服 ,味道不好喝 ,但效果明显 ,一般两三剂后病人可平烦躁而安静。
6.泌尿系统感染的失眠--猪苓汤
《伤寒论》:少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
咳呕烦不得眠,得之下利之后,是阴津下迫,阳邪上逆,猪苓汤育阴利水。少阴肾与太阳膀胱,一脏一腑,相为表里,此时引少阴之邪从腑来解。少阴的邪气从膀胱这个腑去解,小便失调在膀胱泌尿系统,用此方治疗泌尿系统感染的病人 ,效果较好。利水通阳,没有尿意压迫睡眠会趋于正常。有些忧郁不寐,水热互结伴随失眠的用猪苓汤效果明显。
7.一身尽重,转侧困难的失眠--柴胡龙骨牡蛎汤
《伤寒论》:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
(柴胡(四两), 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半), 半夏(二合半,洗) 大黄(二两), 牡蛎(一两半,熬), 大枣(六枚,擘)。上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。)
主要症状是胸闷烦惊 ,至夜兴奋不寐 ,精神不宁 ,容易胡言乱语 ,小便不利 ,一身尽重 ,不能转侧 ,苔黄腻 ,脉滑。柴胡龙骨牡蛎汤可以涉及到神经上面的划痕,以及心灵的创伤:彻夜难眠,悲闷不堪,众苦逼迫,心惊胆战,心灵受到压抑,辗转反侧,难以言说, 有些抑郁严重的,精神失常的,或者有些偏瘫难以入眠的都在此列。
8.心血不足脉结代---炙甘草汤。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
(炙草四两、麦门冬半斤、人参二两、桂枝三两、阿胶二两、生地一斤、麻仁半斤、生姜三两、三十枚大枣。)
伤寒汗、吐、下或失血后,或杂病阴血不足,阳气不振所致。阴血不足,血脉无以充盈,加之阳气不振,无力鼓动血脉,脉气不相接续,故脉结代;阴血不足,心体失养,或心阳虚弱,不能温养心脉,故心动悸。宜滋心阴,养心血,益心气,温心阳,以复脉定悸。有些重病后阴血不足 ,血不养心 ,虚羸少气 ,心悸失眠 ,虚烦不寐 ,大便干结 ,舌淡少苔 ,脉细或结代,还有诸如心肌缺氧,房室传导阻滞,频繁性早搏,心律不齐以及房颤等。
方中炙甘草重用 ,甘温益脾 ,补子而实母 ,以养心复脉 ;生地黄、麦门冬益阴养心以利脉 ;佐以人参益气生阳 ,阳中求阴 ;桂枝助心阳而通脉。诸药合用 ,对心律失常伴失眠者往往有效。
《伤寒论》里面还有诸如虚劳不眠的酸枣仁汤,有四肢不温 胸痛气急乃至冠心病史的桂枝甘草龙骨牡蛎汤来调节睡眠等等......这个时代发展速度越来越快,人们承受的精神压力也越来越重,长期快速的运行以及各种攀比会让人难以适应,一旦时间久了,阴阳不能调和而失眠,会逐渐成为心理疾病,形成癔病、抑郁乃至精神病。一些患者会出现自卑感,心里产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉,甚至出现自杀倾向。所以从一开始就要重视失眠的情况,尽早调节,出现抑郁状态的病人要配合心里疏导。
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